Психосоматика рака
Рак — это группа опухолей, произрастающих только из клеток эпителиальной ткани карцинома (слизистые оболочки, кожа). Опухоли из мышц, костей, хрящей, жировой клетчатки называются саркомами. Злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.
Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются (ремиссия).
В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.
Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:
- Неконтролируемый бесконечный рост (самостоятельный).
- Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
- Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела.
В настоящее время различают предраковые состояния и предраковые изменения. К предраковым состояниям относят хронические воспалительные процессы (с атрофией или гиперплазией слизистой), полипоз, хронические язвы, миомы, фиброаденомы, кисты, которые увеличивают риск образования опухоли. К предраковым изменениям — морфологические изменения, при которых рак возникает с большей вероятностью.
К психосоматическим заболеваниям в широком смысле относится и онкология. В формирование психосоматических заболеваний участвуют несколько составляющих: врожденно-генетическая, нейрогуморальная, психическая, семейно-социальная и только в том случае, когда расстройство переходит в соматическую патологию, формируется соматическая составляющая (онкология).
Психосоматические заболевания возникают, когда на соматопсихическую организацию человека (составляющие) воздействуют психотравмирующие ситуации значимые для личности.
Всякий рак имеет свой пред рак, но не всякий пред рак переходит в рак. /Л. М. Шабад./
Коротко рассмотрим 5 составляющих, которые участвуют в формировании психосоматической онкологии.
За последние десятилетия ученые открыли множеств генов, связанных с развитием разных форм рака. Бурное развитие молекулярной генетики кардинально изменило представления о механизмах возникновения опухолей и способах их лечения.
Врожденно-генетическая составляющая. Врожденная отягощенность соматическим нарушениями – это, прежде всего, эмбриопатии, обусловленные алкоголизацией и наркотизацией матери, глубокой недоношенностью или кровоизлиянием, гипоксией и другими внутриутробными поражениями мозга плода, которые связывают с поражением лимбической структуры мозга.
Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза, можно говорить о генетической предрасположенности. Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.
Нейрогуморальная составляющая. Опухоли, обладая значительной автономией в организме, все же подчиняются как гуморальным, так и нервным влияниям и находятся в тесной связи с деятельностью эндокринной и нервной систем. Введением больших доз мужских половых гормонов можно затормозить развитие опухолей женской половой сферы (и наоборот).
Нейрогуморальная составляющая связана с деятельностью структур мозга и включает в себя ВНС, а также всю систему эндокринных желез. Лимбическая система тесно связана с ВНС, с регуляцией эмоциональности, сексуальным поведением и является важным фактором в происхождении психосоматических расстройств. Важна правильная работа нейрогуморальных процессов в пищеварении. Иммунитет – это главный контролер в поддержании и сохранении генетического постоянства внутренней среды организма. В поддержании иммунитета необходимо сбалансированное питание, избегания вредных привычек и химической зависимости, а также ионизирующего излучения, воздействия промышленных и химических канцерогенов.
Психическая составляющая включает личностные особенности, в частности, акцентуации характера, пограничную аномальную личность, психопатии. Сюда же относятся и ценностные ориентации личности, понимаемые как значимость взглядов и установок личности на данном возрастном этапе. Очень важно разобраться с эмоциональным состоянием психопатологией депрессии и тревоги. (Подробно описано уч. пособии «Психосоматическая кардиология).
Семейно-социальная составляющая характеризует влияние данных факторов на личность и эмоциональное состояние. Если раньше причиной физических и душевных недугов считалось тело, то сегодня источник болезни принять искать в окружающем мире (отчий дом, школа, общество и социальные учреждения).
Большую роль в генезе психосоматических заболеваний играет социальная поддержка. Хорошие, близкие, доверительные отношения в семье, уважительная и деловая обстановка на работе, широкий круг друзей – все это важные защитные механизмы, и их нарушения способствуют развитию болезни.
Соматическая составляющая включает набор симптомов, диагностических и биохимических показателей, характеризующих психосоматическое заболевание.
На ранних стадиях онкологический больной никогда не жалуется на боли, не считает себя больным, продолжает работать, вести обычный образ жизни. В дальнейшем появляются общая слабость, утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. Нет удовлетворения от принятой пищи, изменен или отсутствует аппетит, отмечается чувство тяжести в животе. Эти симптомы объединены в синдром малых признаков, синдром дискомфорта. Важно дифференцировать это состояние с Синдромом Хронической Усталости и Синдромом Эмоционального Выгорания.
Методы лечения онкологических больных: хирургический, лучевая терапия, химиотерапия. Каждый из перечисленных методов постоянно развивается. Помимо классического оперативного метода, в лечении метастазов широко применяются метод радиочастотной абляции (воздействие на инородную ткань высокой температурой и метод криохирургии воздействие низкой температуры). Минимально – инвазивные операции с применением техники — робота «да Винчи», позволяет хирургам выполнять самые сложные операции: в кардиологии, гинекологии, урологи, общей хирургии не касаясь пациента, с минимальным повреждением его тканей. Кибер-Нож, и Гамма-Нож используют один и тот же тип воздействия – поток фотонов.
Главное отличие же состоит в том, что Кибер-Нож является более универсальным, а Гамма-Нож – предназначен только для лечения заболеваний головного мозга, головы и шеи. Протонная терапия приводит к ионизации молекул ткани, разрушая ядро, мембрану и другие компоненты клетки, при этом излучению подвергается только сама опухоль. Она является безболезненной процедурой, больные ничего не чувствуют во время лечения.
Кроме стандартов, по которым работают врачи при лечении больных, мы подключаем адаптогены не только внешние, но и внутренние самого организма. Адаптогены были широко исследованы на разных моделях опухолевого процесса, и полученные результаты дали основание считать эти препараты одними из самых перспективных онко протекторов.
Весьма надежный союзник медикаментов при лечении рака — это психосоматическая психотерапия, которая включает рациональную психотерапию, состоящую из 4-х этапов и воздействие на все 5 составляющих. У онкологических больных данные психотерапевтические методики помогают не только вести коррекцию эмоционального состояния, но и проводить генетическую, нейрогуморальную, личностную, семейную и иммунную психотерапию повышая ресурсы организма и ведя к выздоровлению.