Новая Российская медицина (психосоматический подход к COVID-19)

Сексологические расстройства также можно отнести к психосоматическим расстройствам или заболеваниям.

Сексология — это наука, занимающаяся изучением взаимоотношения полов в обществе и природе.

Медицинская сексология — это область медицины, занимающаяся изучением причин и условия развития нарушений сексуального здоровья с целью их диагностики, лечения и профилактики.

Общая сексопатология изучает общие причины и условия нарушения сексуального здоровья.

Частная сексопатология изучает отдельные нозологические формы нарушения сексуального здоровья.

Сексуальное здоровье — это комплекс соматических эмоциональных аспектов существования человека позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви, оно представляет собой фактор определяющий трудоспособность человека и благополучие его семьи.

Половая жизнь — это не только наука, но и искусство. Она предполагает наличие культуры чувств, душевной тонкости, желания доставить радость от близости, прежде всего не себе. По меткому выражению моего учителя проф. Г.С.Васильченко, интимная жизнь — это «парный танец», это умение поддерживать друг друга и помочь. А если один вальсирует, а другой танцует гопака — ничего не получиться.

Диагностику сексологических расстройств у мужчин и женщин проводим по специально разработанной карте, которая включает сексуальную формулу М и Ж, сбор сексологического анамнеза, учитывая этапы псих сексуального развития, проблемных сексуальных ситуаций в жизни, психического и неврологического статуса. Используем психологические методы диагностики, включая ММР1, выявляем личностные особенности и эмоциональное состояние, определяем половую конституцию М и Ж, включая генотип, фенотип и половую активность. Учитывая, что половая функция парная, часть информации получаем от партнера при его согласии. В диагностике мы используем лабораторные анализы, методы диагностики расстройств эрекции, эякуляции, нарушения в половом созревании.

Проф. В.С.Володиным, автором книг: «Чтобы семья была крепкой», «Основы супружеской гармонии», «Супружеская гармония», «Мужчина после сорока», учебника ХХ1 века «Основы медицинской сексологии», монографий «Сексологические расстройства у мужчин с ишемической болезнью сердца» и «Тревожные, депрессивные и сексологические расстройства у мужчин с ишемической болезнью сердца», а также патентов по лечению сексологических расстройств. Используя профессиональный и оригинальный амбулаторный прием пациентов, мы проводим лечение таких сексологических расстройств и заболеваний как:

• эректильная дисфункция, (нарушения эрекции, ослабленная эрекция);
• расстройство семяизвержения (ускоренное или затянувшееся);
• отсутствие оргазма, а также редкий и притупленный оргазм;
• сексуальные расстройства, связанные с соматическими заболеваниями и возрастом;
• вагинизм;
• девственный брак;
• сексуальная дисгармония;
• невроз ожидания сексуальной неудачи;
• нарушения полового влечения;
• транссексуализм;
• педофилия;
• нарушения полового созревания (дисгармония психосексуального развития);
• мужской климакс;
• женский климакс.

Заслуживает внимания вазоспастический вариант расстройства эрекции у мужчин, который наблюдается в возрасте 25-40 лет, причиной которого является спазм сосудов, осуществляющих кровоснабжение полового члена. Этот вид расстройства отличается от синдрома сосудистой недостаточности эрекционной составляющей тем, что спазм происходит в тех сосудах, которые минимально поражаются атеросклерозом. Несмотря на половое влечение, эрекция может быть незначительная, или возникает на короткое время. Особенностью данного расстройства является то, что оно не связана с синдромом дезактуализации и реадаптации сексуального поведения или тревожным ожиданием неудачи. Факторы риска: курение, употребление алкоголя, эмоциональные перегрузки и др.

Особое внимание уделяется влиянию сексуальной активности на уровень холестерина у мужчин. Показатели тестостерона в нормальных границах поддерживают в норме холестерин. Сексуальная активность в ритме половой конституции является профилактикой ИБС. Таким образом, сексологическая активность у мужчин препятствует развитию инфаркта миокарда.

Лечебное действие секса:

30 болезней любовью лечили Египтяне;

Более 50 Римляне;

125 в Индии.

В последнее время специальные работы были посвящены влиянию регулярной половой жизни на различные заболевания. С учетом возраста пациентам рекомендуется определить ритм половой активности УФР (2-3 в неделю). Наблюдения охватывали от 1 до 3 лет. Спустя 2-3 месяца после регулярной жизни отмечено:

1. Психологические проблемы в семье резко сократились, количество конфликтов и семейные стрессы уменьшились в 3-4 раза;
2. Синдром ВСД исчезал;
3. У гипертоников особенно 1 стадии нормализовалось АД;
4. Сократилось количество сахара в крови при сахарном диабете;
5. У мужчин исчезли застойные явления в предстательной железе.

Оптимизм при лечении пациента появляется с правильно установленного диагноза. Для этого важно выяснить озабоченность сексуальной сферой. Следует разобраться с личностью обследуемого, его аффективным состоянием (тревога-депрессия), семейно-социальным окружением с учетом психотравмирующих факторов. Опираясь на исследования по специально разработанной карте, с учетом нейрогуморальной составляющей, определяется механизм формирования сексологического расстройства. Необходимо выявлять значимость сексуальной сферы в ценностных ориентациях личности. У одного «секс» является главным в жизни, а у другого — выполняя супружескую обязанность. Следует отметить, что с возрастом данная сфера оттесняется с главного места.

В лечении сексологических расстройств мы используем различные психотерапевтические методики, запатентованные автором, психофизиотерапевтические подходы, подключаем ресурсы пациента, а иногда и ресурсы партнера, в частности, при супружеской дисгармонии.

При слабой эрекции и быстрой эякуляции применяется эректор В-1. Оригинальная конструкция учитывает анатомию мужского полового органа и физиологию полового акта. Во время полового акта эректор воздействует на кавернозные тела органа, дополнительно стимулируя эрекцию. Эректор В-1 усиливает сексуальные ощущения у женщины во время близости и в период оргазма у мужчин. Выполнен из специальных сплавов с эластическим покрытием, имеющим цвет кожных покровов.

В последние годы на рынке лекарственных препаратов появилось огромное количество разнообразной продукции, стимулирующий потенцию и эрекцию мужчин превысив 150. Сюда входят препараты растительного происхождения — фитопрепараты и пищевые добавки или БАД (Биологически Активная Добавка), типа Йохимбина, Йохимбе плюс, Золотой конек, гомеопатические средства, Импаза и другие. Применяются также препараты, синтезированные химическим путем: Виагра, Сиалис, Левитра, препараты Простагландина Е-1, фентоламин и другие.

В России сегодня доступны следующие лекарственные сосудорасширяющие препараты, содержащие силденафил: Виагра, Виасан-ЛФ, Вигранде, Визарсин, Випрогра, Динамико, Камагра, Максигра, Пемегра, Силафил и другие.

Большинство из нас не любят лечиться, а часть из них обращают свое внимание на широко рекламируемые препараты для увеличения потенции, надеясь в очередном купленном якобы лекарстве найти панацею от всех своих болезней. Прежде чем принимать услышанный или увиденный препарат надо обратиться к врачу специалисту, который выявит проблемы, проведет серьезное обследование и поможет восстановить сексуальное здоровье.

Следует отметить, что для препаратов, улучшающих эрекцию, контролирующих семяизвержение имеются, как абсолютные, так и относительные противопоказания.

Используя психосоматическое направление в сексологии, опираясь на профессиональный опыт, мы поможем Вам восстановить здоровье, решить семейные и профессиональные задачи. Наша жизнь — это здоровье и улыбка.

Андрологические вопросы у мужчин доступно описаны в главе «бесплодие в браке» в книге » Супружеская гармония». В книге рассматриваются врожденные и приобретенные признаки изменения сперматозоидов у мужчин. Анализируется влияние секрета предстательной железы на подвижность сперматозоидов. Описывается влияние на сперматогенез не только генетических факторов, стрессов, но и влияние семейно-социальной среды и сопутствующих соматических заболеваний. В коррекции андрологических проблем у мужчин мы также работаем со всеми составляющими, включая семейно-социальную. Общаясь с супругой, мы видим наличие её проблем и готовность, включиться в лечебный процесс. В лечении мужского бесплодия кроме специфического лечения применяются общие мероприятия с учетом питания и ритма половой жизни.

Здоровье — самая большая ценность человека, это гармония тела и души. Крепкое здоровье в наше время все реже можно считать самим собой разумеющимся фактом. Постоянные стрессы, вредные привычки, высокая скорость современного образа жизни привели к росту числа заболеваний, как инфаркт, повышенное кровяное давление, диабет, различные зависимости, онкология и т.д.

Предотвращение развития заболеваний и их раннее выявление — ключ к сохранению здоровья на долгие годы. В этой связи, опираясь на наш 39-летний опыт в медицинской сфере, мы разработали для Вас оптимальные программы обследования и индивидуальной профилактики, учитывая все возрастные категории и гендерные особенности наших пациентов.

Самое главное в медицине — это творческая рабата врача и интерес пациента. Решая задачи пациента, мы достигаем поставленной цели в его жизни.

 

Психосоматика рака   

Рак — это группа опухолей, произрастающих только из клеток эпителиальной ткани карцинома (слизистые оболочки, кожа). Опухоли из мышц, костей, хрящей, жировой клетчатки называются саркомами. Злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются (ремиссия).

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего организма постоянно обновляются.  В   процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

1. Неконтролируемый бесконечный рост (самостоятельный).
2. Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
3. Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела.

В настоящее время различают предраковые состояния и предраковые изменения. К предраковым состояниям относят хронические воспалительные процессы (с атрофией или гиперплазией слизистой), полипоз, хронические язвы, миомы, фиброаденомы, кисты, которые увеличивают риск образования опухоли. К предраковым изменениям — морфологические изменения, при которых рак возникает с большей вероятностью.

К психосоматическим заболеваниям в широком смысле относится и онкология. В формирование психосоматических заболеваний участвуют несколько составляющих: врожденно-генетическая, нейрогуморальная, психическая, семейно-социальная и только в том случае, когда расстройство переходит в соматическую патологию, формируется соматическая составляющая (онкология).

Психосоматические заболевания возникают, когда на соматопсихическую организацию человека (составляющие) воздействуют психотравмирующие ситуации значимые для личности.

Всякий рак имеет свой пред рак, но не всякий пред рак переходит в рак. /Л. М. Шабад./

Коротко рассмотрим 5 составляющих, которые участвуют в формировании психосоматической онкологии.

За последние десятилетия ученые открыли множеств генов, связанных с развитием разных форм рака. Бурное развитие молекулярной генетики кардинально изменило представления о механизмах возникновения опухолей и способах их лечения.

Врожденно-генетическая составляющая. Врожденная отягощенность соматическим нарушениями – это, прежде всего, эмбриопатии, обусловленные алкоголизацией и наркотизацией матери, глубокой недоношенностью или кровоизлиянием, гипоксией и другими внутриутробными поражениями мозга плода, которые связывают с поражением лимбической структуры мозга.

Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза, можно говорить о генетической предрасположенности. Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.

Нейрогуморальная составляющая. Опухоли, обладая значительной автономией в организме, все же подчиняются как гуморальным, так и нервным влияниям и находятся в тесной связи с деятельностью эндокринной и нервной систем. Введением больших доз мужских половых гормонов можно затормозить развитие опухолей женской половой сферы (и наоборот).

Нейрогуморальная составляющая связана с деятельностью структур мозга и включает в себя ВНС, а также всю систему эндокринных желез. Лимбическая система тесно связана с ВНС, с регуляцией эмоциональности, сексуальным поведением и является важным фактором в происхождении психосоматических расстройств. Важна правильная работа нейрогуморальных процессов в пищеварении. Иммунитет – это главный контролер в поддержании и сохранении генетического постоянства внутренней среды организма.  В поддержании иммунитета необходимо сбалансированное питание, избегания вредных привычек и химической зависимости, а также ионизирующего излучения, воздействия промышленных и химических канцерогенов.

Психическая составляющая включает личностные особенности, в частности, акцентуации характера, пограничную аномальную личность, психопатии. Сюда же относятся и ценностные ориентации личности, понимаемые как значимость взглядов и установок личности на данном возрастном этапе. Очень важно разобраться с эмоциональным состоянием психопатологией депрессии и тревоги. (Подробно описано уч. пособии «Психосоматическая кардиология).

Семейно-социальная составляющая характеризует влияние данных факторов на личность и эмоциональное состояние. Если раньше причиной физических и душевных недугов считалось тело, то сегодня источник болезни принять искать в окружающем мире (отчий дом, школа, общество и социальные учреждения).

Большую роль в генезе психосоматических заболеваний играет социальная поддержка. Хорошие, близкие, доверительные отношения в семье, уважительная и деловая обстановка на работе, широкий круг друзей – все это важные защитные механизмы, и их нарушения способствуют развитию болезни.

Соматическая составляющая включает набор симптомов, диагностических и биохимических показателей, характеризующих психосоматическое заболевание.

На ранних стадиях онкологический больной никогда не жалуется на боли, не считает себя больным, продолжает работать, вести обычный образ жизни. В дальнейшем появляются общая слабость, утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. Нет удовлетворения от принятой пищи, изменен или отсутствует аппетит, отмечается чувство тяжести в животе. Эти симптомы объединены в синдром малых признаков, синдром дискомфорта. Важно дифференцировать это состояние с Синдромом Хронической Усталости и Синдромом Эмоционального Выгорания.

Методы лечения онкологических больных: хирургический, лучевая терапия, химиотерапия. Каждый из перечисленных методов постоянно развивается. Помимо классического оперативного метода, в лечении метастазов широко применяются метод радиочастотной абляции (воздействие на инородную ткань высокой температурой и метод криохирургии воздействие низкой температуры).  Минимально – инвазивные операции с применением техники — робота «да Винчи», позволяет хирургам выполнять самые сложные операции: в  кардиологии, гинекологии, урологи, общей хирургии не касаясь пациента, с минимальным повреждением его тканей. Кибер-Нож, и Гамма-Нож используют один и тот же тип воздействия – поток фотонов.

Главное отличие же состоит в том, что Кибер-Нож является более универсальным, а Гамма-Нож – предназначен только для лечения заболеваний головного мозга, головы и шеи. Протонная терапия приводит к ионизации молекул ткани, разрушая ядро, мембрану и другие компоненты клетки, при этом излучению подвергается только сама опухоль. Она является безболезненной процедурой, больные ничего не чувствуют во время лечения.

Кроме стандартов, по которым работают врачи при лечении больных, мы подключаем адаптогены не только внешние, но и внутренние самого организма. Адаптогены были широко исследованы на разных моделях опухолевого процесса, и полученные результаты дали основание считать эти препараты одними из самых перспективных онко протекторов.

Весьма надежный союзник медикаментов при лечении рака — это психосоматическая психотерапия, которая включает рациональную психотерапию, состоящую из 4-х этапов и воздействие на все 5 составляющих. У онкологических больных данные психотерапевтические методики помогают не только вести коррекцию эмоционального состояния, но и проводить генетическую, нейрогуморальную, личностную, семейную и иммунную психотерапию повышая ресурсы организма и ведя к выздоровлению.

В данный раздел психосоматики ЖКТ входят: дисфагия, аэрофагия, гастралгия, кишечные расстройства в виде диареи и запоров, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12 — п. к-ки, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона.

Блажен, кто рано по утру имеет стул без принужденья,

Ему и пища по нутру, и все другие наслажденья.

А. С. Пушкин

Стиль питания есть отражение аффективной потребностей и душевного состояния человека, последнее в свою очередь, находится под его воздействием. Никакая другая жизненная функция не имеет в первое время нашего существования столь решающего значения, как прием пищи. Удовлетворение голода вызывает ощущение защищенности и хорошего самочувствия. Тот, кто должен ограничивать себя в еде или придерживаться определенной диеты, часто чувствует себя неполноценным человеком, отлученным от пиршественного стола полной жизни.

Клиническая картина психосоматических  расстройств кишечника чрезвычайно разнообразна, что объясняется различной степенью нарушения секреторной, моторной, чувствительной функций. Её  можно отнести к двум основным типам: 1) замедленному выведению каловых масс — запорам. 2) ускоренному выведению кишечного содержимого – диарее. Эмоциональная диарея или  медвежья болезнь, проявляющаяся императивными позывами на дефекацию в ответ на острый эмоциональный стресс. При повторении подобных ситуаций происходит  формирование патологической условной связи, сочетательных патологических рефлексов, пусковые механизмы которых склонны все более и более расширяться. Поносы могут чередоваться с запорами

Среди жалоб отмечаются головная боль, утомляемость, слабость концентрации внимания. Часто вследствие болезненных проявлений возникают тревожная озабоченность вопросами опорожнения кишечника, склонность к фиксации внимания на вопросах диеты, медикаментах и нарастающая тревожность за здоровье.

Синдром раздраженной толстой кишки (слизистая колика). К проявлениям раздраженной толстой кишки относятся метеоризм, чередование запоров и поносов, нередко с выделением слизи. Различают 3 клинических варианта (группы) заболевания. К первому относят спастический колит, при котором больные жалуются на хронические неприятные ощущения в животе и запоры. Больные второй группы страдают хронической рецидивирующей диареей. В третьей группе происходит смена запоров и поносов.

Рассмотрим наиболее часто обращающихся больных с хроническим заболеванием кишечника, которые длительное время наблюдались и лечились у доктора.  Преобладали женщины.  Среди хронических воспалительных заболеваний кишечника выделяют две основные формы — язвенный колит и болезнь Крона, которые различаются, прежде всего, по локализации поражения ЖКТ, характеру патологии, клинике, последствиям и психосоматическому аспекту. Язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание кишечника, протекающее в виде приступов и приводящее в выраженных случаях к его изъязвлению. Полноценные ремиссии возможны, в том числе при проведении медикаментозной терапии. Воспаление начинается почти исключительно в прямой кишке и распространяется как непрерывный процесс проксимально с разной степенью охвата стенки толстой кишки.

Основные симптомы язвенного колита — кровавые поносы и схваткообразные боли. При тяжёлых обострениях отмечаются лихорадка, системные изменения и уменьшение массы тела.

Болезнь Крона — это подострое или хроническое воспаление пищеварительного тракта, которое локализуется преимущественно в терминальном отделе подвздошной кишки (терминальный илеит) и в толстой кишке, а также в аноректальной области. Толстая кишка поражается в 3/4 случаев.

Болезнь Крона с локализацией в толстой кишке характеризуется преимущественно сегментарным поражением стенки кишки, т.е. поражённые сегменты чередуются с непоражёнными. Макроскопически на первый план выступают утолщение и инфильтрация стенки кишки и язвы, первоначально напоминающие афты. Воспаление при болезни Крона характеризуется разрозненностью очагов, диспропорциональностью и поражением всей толщи стенки кишки. Клиническую картину определяют спазматические абдоминальные боли, диарея, более редкие, чем при язвенном колите, аноректальные кровотечения. Диагностика и лечение данных психосоматических расстройств и заболеваний проводится с учетом СПОЧ. Психосоматический подход позволяет разобраться с пациентом, учитывая заинтересованные составляющие и комплексно подключать индивидуальный подход, включая психосоматическую психотерапию.

В 1975 г. Володин В.С. окончил лечебный факультет ВГМИ им. Н.Н. Бурденко, в 1976 году закончил 2 интернатуры: по психиатрии и невропатологии. Работал психиатром, невропатологом, наркологом в ЦРБ. В 1978 г. в порядке перевода на должность врача-нарколога участвовал в организации городского наркологического диспансера г. Воронежа. В 1980 г. переведен на должность врача-сексопатолога в городской консультативный центр «Семья и брак», где одновременно организовал андрологическое консультирование. В 1982 г. поступил в заочную аспирантуру МНИИП МЗ РСФСР в отдел сексопатологии под руководством проф. Г.С. Васильченко — организатора Всесоюзного научно-методического центра сексопатологии СССР, вторым руководителем был ведущий специалист, как в нашей стране, так и в мире по аффективной патологии проф. О.П. Вертоградова. Под их руководством начал заниматься научными исследованиями по психосоматике и в 1987 г. защитил кандидатскую диссертацию. Дальнейшие научные исследования в психосоматике позволили защитить в декабре 1998 года докторскую диссертацию.

Володин В.С. имеет более 140 печатных работ, 7 патентов, является бронзовым призером Европейского международного салона по инновациям «Брюссель» 1996 , награжден международным дипломом за инновации «BRUSSELS EUREKA». Им изданы 3 монографии, 4 книги, учебники. Вопросы психосоматики им были впервые доложены на международных симпозиумах в г. Москве в 1985 г. и 1988 г. в г. Суздаль. В 1999 году Володин В.С. в ВГМА им. Н. Н. Бурденко организовал кафедру: » Психиатрии, наркологии и психотерапии» усовершенствования врачей на хозрасчетной основе. В сексопатологии им разработаны инновационные методики в диагностике и лечении расстройств эрекции у мужчин, которые были представлены в Праге и других международных салонах и конференциях по сексологии. Вопросы андрологии очень тесно связаны с сексологией, что нашло отражение в совместных симпозиумах и конгрессах. Психосоматические аспекты андрологии автором изложены на Международном конгрессе по андрологии в мае 2006 году, а психосоматические расстройства мужского здоровья на Всероссийском конгрессе андрологов в 2007 году. В процессе научных исследований и клинической работы была разработана и внедрена одна из психосоматических концепций, включающая диагностику и психотерапевтический подход в лечении психосоматических расстройств и заболеваний.  Так, на 1-ом Международном конгрессе «Психосоматическая медицина 2006» в Санкт-Петербурге Володиным В.С. была изложена новая концепция психосоматики при сердечно-сосудистых заболеваниях. На Международной конференции «Игровая зависимость: мифы и реальность» в г. Москве в 2006 г. автор выступил с психосоматическим подходом в диагностике и лечении лиц с игровой зависимостью. Большое количество гинекологических расстройств, входящих в структуру психосоматики, автором были представлены в материалах 15 съезда психиатров России в 2010 году. Володин В.С.,  участник международных симпозиумов и конгрессов, где были прочитаны лекции для врачей на темы: «Введение в психосоматику», « Структура психосоматических расстройств», «Личностный подход в коррекции психосоматических расстройств при сердечно-сосудистых заболеваниях».

В 2001 г. Володин В.С. организовал проведение ежегодных циклов для психологов «Эмоциональные расстройства и их коррекция в работе медицинских психологов». Им впервые разработана программа тематического усовершенствования: «психосоматический подход» для семейных (участковых) врачей, врачей скорой помощи, пульмонологов, эндокринологов, кардиологов, гастроэнтерологов, онкологов, гинекологов.  На циклах по тематическому усовершенствованию врачей в ВГМА им. Н. Н. Бурденко впервые изложены наиболее значимые вопросы генетических, физиологических, гормональных и дисфункциональных расстройств вегетативной нервной системы в формировании психосоматической патологии. Подробно рассматривается структура личности, внутренняя картина здоровья и внутренняя картина болезни.  Психосоматические расстройства даются с учетом составляющих сомато-психической организации человека. Принципы и подходы в лечении психосоматических расстройств и заболеваний базируются на отечественных, зарубежных концепциях и подходах, подключая концепцию, разработанную автором. Для врачей эндокринологов даны знания по теме «Психосоматическая эндокринология», для гинекологов — «Психосоматическая гинекология», для семейных врачей, врачей скорой помощи, кардиологов: «Психосоматические аспекты пульмонологии, гастроэнтерологии» и «Психосоматическая кардиология». Прочитаны курсы лекций по суицидалогии для психиатров, психотерапевтов, наркологов и медицинских психологов. Разработанная программа усовершенствования врачей по психосоматике изложена на сайте.

По мнению психосоматиков, нет психических и соматических заболеваний, а есть живой организм с живым процессом, включая психику и соматику, который называется психосоматикой. Очень метко сказал Гиппократ: «Лечить нужно не болезнь, а больного». Однако стандарты МКБ и DSM больше ориентированы на диагностические и лечебные критерии, а не больного.

Психосоматический подход — это медицина будущего, когда на психику и соматику человека воздействует измененная психологическая среда, а электроника дополняет новые методы не только в диагностике, но и в лечении и профилактике структуры психосоматических заболеваний.

В ООО «Психосоматика» проводится амбулаторный прием и диагностика психосоматических расстройств и заболеваний с учетом СПОЧ:

• кардиологических(варианты синдрома вегетативной дистонии, кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром артериальной гипертензии и гипотензии, ИБС;
• синкопальные состояния, связанные с дисфункцией вегетативной регуляцией, а также гипервентиляционные, синокаротидные и каротидные синкопы;
• пульмонологических(синдром нарушения ритма дыхания, ларингоспазм, икота, нарушения дыхания при вегетативных кризах, бронхиальная астма с учетом происхождения и формы);
• эндокринологических(гипертиреоз, сахарный диабет);
• гастроэнтерологических(дисфагия, аэрофагия, гастралгия, кишечные расстройства в виде диареи и запоров, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12 к. к-ки, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона);
• психосоматических заболевания кожи(нейродермит, крапивница, околоротовой дерматит);
• психосоматики зависимостей(игровая, никотиновая, алкогольная, автомобильная и др.);
• аффективных проблем у соматических больных(тревожно-депрессивные расстройства), синдром хронической усталости  в рамках психосоматики, синдром эмоционального выгорания;
• гинекологических(первичная аменорея, вторичная аменорея, дисменорея, функциональное бесплодие);
• психосоматического пищевого поведения (нервная анорексия и булимия);
• инфекционных болезней в психосоматике(банальные инфекционные заболевания, простуды, простой герпес, фебрильный герпес, лабильный герпес, генитальный герпес).

Работая с пациентом, мы отмечаем, что жалобы пациента часто отличаются от его диагноза. Добраться до корней, вскрыть основу расстройства и нарушения — это наш психосоматический подход. Разобраться в диагнозе заболевания у больного позволяет нам уже в 50% гарантировать его выздоровление.

Диагностика психосоматического расстройства и заболевания проводится по специально разработанной карте, которая включает: сбор психосоматического анамнеза, учитывая особенности этапов психосексуального развития, кризисные моменты в жизни, психический и неврологический статус, особенности отношений в семье и на работе, а также психологическое обследование, учитывая личностные особенности, эмоциональное состояние. Психологические методики применяются на выявление тревоги, плавающей тревоги, депрессии, темперамента, характера, проблемных ситуаций, половой конституции мужчины и женщины (генотип и фенотип). Заслуживает особого внимания психологическая методика ММР1, разработанная в Миннесотском университете, адаптированная и рекомендованная управлением Президента России в нашей стране для подбора кадров на государственную службу. Она устанавливает тип личности и её эмоциональное состояние, проблемы в жизни, ресурсы организма. На следующем этапе проводим лечение с подключением ресурсов организма пациента. Эти методики диагностики адаптируются индивидуально к каждому пациенту с учетом его расстройства и заболевания.

 

Нервная анорексия

Примерно 1-2%  девочек-подростков страдает нервной анорексией (истязанием себя голодом) или булимией (компульсивным обжорством), все чаще эти расстройства диагностируются и у подростков мужского попа. Анорексия часто начинается в связи с половым созреванием, много детей и подростков прибегают к диете для похудения из-за неудовлетворенности своим телом и озабоченности тем, что можно есть, а что — нельзя. Средства массовой информации, призывающие к здоровому образу жизни, поощряют людей уменьшать потребление жира, снижать уровень холестерина и сбрасывать вес, что оказывает негативное влияние на некоторых впечатлительных людей, неспособных к адекватной оценке значения этой информации. Они постепенно утрачивают контроль над собственным телом и оказываются в сетях компульсивного поведения. При расстройствах пищевого поведения отмечаются серьезные нарушения восприятия себя и своего тела в некоторых случаях достигающие психотического уровня.

У некоторых пациентов с диагнозом анорексии это состояние может чередоваться с булимией, когда, следуя внутреннему побуждению они поглощают любую пищу без разбора, а затем вызывают у себя рвоту. Больные булимией и анорексией не в состоянии правильно интерпретировать сигналы своего тела, им сложно противостоять навязчивым импульсам, зовущим к принудительному голоданию или чрезмерному перееданию, и в итоге они теряют контроль над собственным телом.

Пример: студентка А.Л. 22 г. предъявляет жалобы на постоянные запоры, принимает слабительные, клизмы, боли внизу живота возникают после любой еды, иногда  колющие, чаще после вздутия кишечника. К вечеру возникает усталость, общая слабость, утомляемость, снижено настроение, возникает апатия, трудности в учебе, хотя сама старательная и ответственная, вся учеба в тревоге. Вес начала терять в 12 лет, пропал интерес к еде, не хотела есть. При обследовании у эндокринолога нашли узлы на щитовидке, в гастро отделении  патологии не выявлено. После лечения в психиатрической больнице появилась рвота на пищу, ограничила питание. В 12 лет был поставлен диагноз: нервная анорексия, лечилась у многих специалистов, незначительное улучшение отмечалось до 2-х месяцев и все повторялось. С 20 лет готовит пищу сама себе по рекомендации гастроэнтеролога. Беспокоят навязчивые мысли, сдаст экзамены, как будет жить дальше. Периодические возникают ощущения давления в челюсти, а по утрам боль в зубах. Родилась вторым ребенком, во время беременности мама в течение нескольких месяцев была в стресс, и не было аппетита, роды нормальные.   Mensis впервые возникли в 19 лет,  через 28 дней, всего было – 3, последние 3 года их нет, мужской пол не интересует. АД 100/65 мм. рт.ст. Неврологически: сухож. и периост. рефл. Д-С оживлены, колен. рефл. Д и С повышены, ахиловы Д и С высокие, ИРЗ в/3, ладони влажные и холодные. Внешне астенического телосложение, пониженный вес, выглядит моложе своего возраста. ДЗ: нервная анорексия, на фоне  хр. колита, аменореи, задержка психосексуального развития с формированием пролонгированной тревожной реакции у тревожно- мнительной личности. Психосоматические подход выявил заинтересованные составляющие, индивидуальный личностное направление, включая ресурсы пациентки, незначительной подключение препаратов и психосоматическую психотерапию позволили значительно улучшить соматическое и психической состояние, восстановить менструальный цикл, увеличить вес на 4 кг и с радостью продолжить учебу.    

На основе нашего направления Вы можете быть уверены, что проблемы отступать, к Вам вернется здоровье.

Используя предлагаемый комплекс, мы сможем также прогнозировать окончившему школу школьнику или студенту, получившему диплом, в какой профессии и где он может найти себе работу с учетом его личности, ресурсов организма и сложившихся возможностей в жизни.